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14 février 2012
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Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès au Québec. Saviez-vous qu’une personne ayant vécu un événement cardiovasculaire est 5 à 7 fois plus exposée au risque d’un autre événement cardiaque et de 3 à 4 fois plus susceptible de subir un accident vasculaire cérébral qu’une personne n’ayant jamais eu d’incident de ce type? À ce sujet, le CSSS Champlain—Charles-Le Moyne se démarque en raison de l’existence de son programme Intégré des Maladies Cardiovasculaires (PIMCV).
Celui-ci offre un corridor de services spécialisés en cardiologie, en hypertension artérielle, en lipides et en maladies neurovasculaires aux personnes ayant déjà vécu un événement
cardiovasculaire.
L’importance d’accompagner le patient
Une équipe de professionnels qualifiés interviennent rapidement et efficacement auprès de la clientèle vulnérable en prévention secondaire. Ils sont là pour éviter une récidive. « Pour nous, il est important que le patient soit impliqué dans son processus de prévention. Il doit être « l’artisan de son pouvoir d’agir ». Pour ce faire, nos interventions s’articulent autour de trois approches spécialisées qui font le succès du PIMCV », mentionne Gérard Larocque, infirmier clinicien et responsable du programme.
La première est l’approche systémique familiale de Wright et Leahey. C’est une approche très innovatrice en ce qui concerne les maladies chroniques telles que les maladies
cardiovasculaires. Elle consiste à comprendre et à saisir, dans le cadre d’une entrevue centrée sur les besoins du patient, les liens entre l’expérience de santé (l’événement cardiovasculaire) et l’influence du système familial qui soutiennent les comportements à risque. L’expertise familiale influence grandement l’individu dans son expérience de santé.
Par exemple, quelles sont les valeurs ou les croyances familiales en ce qui concerne la cigarette? Cette approche permet de créer la réflexion et le questionnement du système familial dans le but d’appuyer efficacement le patient pour ce qui est d’envisager de nouvelles façons de faire.
La deuxième approche se nomme Prochaska, souvent appelée « les 5 étapes de changement de comportement ». Elle permet d’identifier à quelle étape le patient se situe par rapport à son intention de changer son comportement à risque. Par exemple, envisage-t-il de manger de façon plus équilibrée et plus préventive, est-il en réflexion par rapport à ce qui pourrait être fait ou est-ce complètement impossible pour lui de modifier son alimentation? Cette approche vise à conduire le patient à proposer et à expérimenter des actions concrètes afin de changer son comportement et le maintenir.
« C’est un moment où il y a beaucoup de questionnements et d’informations à livrer. On doit aider le patient à transposer sa réflexion et sa compréhension en action et surtout à la maintenir », mentionne monsieur Larocque.
La troisième approche est l’entretien motivationnel, soit comment se motiver à changer et à créer des moyens de changer. Pour cela, il est important que le patient connaisse ses facteurs de risque. Par exemple, a-t-il un surplus de poids, est-il hypertendu, souffre-t-il de diabète, fait-il du cholestérol ou, encore, fait-il de l’activité physique? Cela lui permet de réaliser d’où il part. À la suite de cela, l’équipe du PIMCV est là pour l’accompagner dans son cheminement. « Pour qu’il y ait un changement de comportement, le patient doit avoir en main trois éléments clés : il doit posséder ou acquérir les habiletés (son savoir-faire) à développer de nouveaux comportements, il doit avoir toute l’information (son savoir) pertinente et nécessaire pour modifier ses comportements et il doit être motivé (son savoir-être) à le faire », ajoute Gérard Larocque. Monsieur Larocque précise enfin que l’appui à la clientèle requiert curiosité et temps.
Ces trois étapes sont bénéfiques pour les patients et font que le programme du CSSS
Champlain—Charles-Le Moyne se démarque. Notons, qu’en tout temps, le PIMCV compte plus ou moins 270 patients actifs avec qui oeuvre une équipe interdisciplinaire composée d’un infirmier clinicien et d’une infirmière clinicienne, de deux physiothérapeutes, de deux
nutritionnistes-diététistes, d’une pharmacienne, d’un psychologue et de douze médecins
spécialistes en cardiologie, en néphrologie et en médecine interne.
Des outils qui contribuent au succès
Beaucoup d’outils ont été élaborés afin que le patient apprenne à se connaître et à se prendre en charge. Par exemple, un carnet de santé, pensé et conçu pour les patients du PIMCV, lui est remis dès sa première rencontre. Le patient y note différentes informations en lien avec son état de santé : sa tension artérielle prise à son domicile ou à la pharmacie, son poids corporel, les valeurs de sa glycémie, son bilan de cholestérol, sa liste de médicaments sous ordonnance et ses objectifs personnels de santé. C’est un outil précieux lorsqu’il rencontre son médecin de famille ou tout autre professionnel de la santé. De plus, un site Internet a également été élaboré.
Il s’agit d’un site « relais », car sa raison d’être est de proposer des liens vers d’autres sites
pertinents et complets en lien avec les maladies cardiovasculaires. Vous pouvez le consulter à l’adresse www.pimcv.com
Mentionnons qu’en 2010, le programme Intégré des Maladies Cardiovasculaires (PIMCV) a reçu le prix régional Innovation clinique 3M de l’Ordre régional des infirmières et infirmiers de la Montérégie. Le responsable du PIMCV a également présenté le programme lors de la troisième édition du Rendez-vous des maladies chroniques du Québec. Cela a suscité beaucoup d’enthousiasme de la part des professionnels et gestionnaires du milieu de la santé et des services sociaux du Québec.
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